作业帮完全性肺静脉异位引流会引发什么疾病?
来源：学生作业帮助网 编辑：作业帮 时间：2024/04/27 14:51:52
完全性肺静脉异位引流会引发什么疾病?
完全性肺静脉异位引流会引发什么疾病?
完全性肺静脉异位引流会引发什么疾病?
完全性肺静脉异位回流：并发症
完全性肺静脉异位引流是一类少见的紫绀型先天性心脏病.如不手术治疗.75%的患儿在出生后1年内死亡.但术后并发症的预防和处理是提高手术成功率的关键之一.本病容易并发的术后并发症包括以下几种：
1.肺水肿
肺水肿可能由左心衰竭.左心发育小.体内液体过多.吻合口过小.体外循环影响以及肺静脉梗阻等原因引起.吻合口的大小是影响术后转归的重要因素.一般婴幼儿为1～4cm.年长儿童及成人为4～6cm.临床上术后患儿一旦出现粉红色血性痰.氧合指数下降.床边胸片示双肺密度增高等表现时.提示存在肺水肿.
2.肺动脉高压
术后并发肺动脉高压时常有不同程度的临床表现.可表现为肝大.尿量减少.肢端凉.心率增快.肺动脉压与体循环压同步上升等;一旦肺动脉压超过体循环压.随后体循环压下降.即为肺动脉高压危象出现.因此.应尽早采取措施加以预防.患儿呼吸机支持时.尤其是在术后48小时内.吸痰要在予充分肌松和镇静下进行.动作要轻柔.尽量减少刺激.血气应维持在适当过度通气状态(PCO225~35mmHg).防止缺氧.及时纠正酸中毒.降肺动脉压药物可选用妥拉苏林.前列地尔等.
3.心律失常
本病患儿术后可发生多种类型的心律失常.可能原因有手术操作不当.心肌水肿.酸碱失衡及电解质紊乱等.心房内手术操作不当可引起以心率减慢为主要表现的心律失常.故术中应常规放置心脏起搏导线.一旦发生心率减慢的心律失常可临时起搏.
4.低心排(低心排血量综合症)
术后发生低心排的可能原因是术中心肌保护效果差.心肌缺血再灌注损伤.左心发育小及心脏负荷过重等.当出现血压偏低或不稳定.末梢循环差及尿量减少等表现时应警惕低心排的出现.应及时加强心功能支持.如常规使用多巴胺和多巴酚丁胺.对心功能较差的患儿使用小剂量肾上腺素或米力农;适当控制液量.依据中心静脉压和左房压来补液.必要时加强利尿.以减轻心脏负荷;使用极化液和1,6二磷酸果糖保护心肌和改善心肌代谢等.
5.肺部感染
术后肺部感染的主要原因与患儿长时间呼吸机支持.营养不良及抵抗力低下等有关.因此.术后当心功能稳定后应尽早撤离呼吸机.并加强营养支持对预防肺部感染十分重要.